Οι ρυτίδες προσώπου είναι ένα νέο φαινόμενο. Μέχρι πριν από μερικούς αιώνες, οι άνθρωποι δεν ζούσαν αρκετά για να γίνουν τσαλακωμένοι. Στην πραγματικότητα, η παρουσία ρυτίδων προειδοποιεί τη γήρανση. Μια υγιής, νεανική εμφάνιση πέφτει με τα προχωρημένα χρόνια. Κάθε ματιά στον καθρέφτη μας θυμίζει τη θνησιμότητα μας. Προσπάθειες για τη διόρθωση των ρυτίδων από τον πληθωρισμό με πληρωτικά ξεκίνησαν ήδη από το 1902. Στο πρόσωπο προστέθηκαν παραφίνη (κερί), μετάξι, κυτταρινικό, λάτεξ και βαζελίνη. Αυτές οι διαδικασίες εγκαταλείφθηκαν είκοσι χρόνια αργότερα λόγω καταστροφικών επιπλοκών. Ένας χειρούργος όντως συνδύασε διάφορα συστατικά σε ένα μύλο λαχανικών και τους έβαλε ένεση στο πρόσωπο.
Μοιραστείτε τα μυαλά σας
Στην κοινότητα του YouTalk, ένας αναγνώστης ρώτησε: "Πώς μπορώ να απαλλαγώ από τις ρυτίδες στο στόμα μου" Έχεις απάντηση; Μην το κρατάτε στον εαυτό σας. Μοιραστείτε τις συμβουλές σας δημοσιεύοντας εδώ.
Οι χειρουργοί έχουν ψάξει για πολύ καιρό το ιδανικό υλικό πλήρωσης-ένα που ήταν απλό στη χρήση, φθηνό, διήρκεσε πολύ και δεν είχε επιπλοκές. Μέχρις ότου η Restylane εισήχθη στην Ευρώπη το 1996, μόνο ένα πλήρωσης ρυτίδων ήταν σε κοινή χρήση. Για δύο δεκαετίες το κολλαγόνο ήταν η μόνη επιλογή. Και μέχρι το 2003, ήταν το μόνο πληρωτικό στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τώρα πολλά υλικά πληρώσεως χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο και άλλα βρίσκονται στο δρόμο. Μόνο ο χρόνος θα δείξει ποιες είναι χρήσιμες και ποιες είναι επικίνδυνες. Όπως λέει ο Peter McKinney, MD, CM, καθηγητής πλαστικής χειρουργικής στις ιατρικές σχολές Northwestern και Rush, «το διαρκεί περισσότερο με λιγότερα προβλήματα». Το 2005, υπήρχαν 40.000 ενέσεις Radiesse, 221.000 εγχύσεις κολλαγόνου, 1.194.000 οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος και 35.000 εγχύσεις Sculptra μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ορισμένα πληρωτικά έχουν σχεδιαστεί για να τοποθετούνται στο δέρμα και μερικά ανήκουν κάτω από το δέρμα, στο λίπος. Η πλήρωση λεπτών ρυτίδων απαιτεί διαφορετικά υλικά από τις βαθιές πτυχές. Αφού αποφασίσουμε για το βάθος του υλικού, εξετάζουμε πόσο διαρκεί το υλικό και το κόστος του. Ενώ κανένας χειρούργος δεν θέλει να είναι ο τελευταίος για να εκτελέσει μια νέα διαδικασία, δεν είναι σοφό να είμαστε και οι πρώτοι. Τα νέα υλικά πλήρωσης πρέπει να διαρκούν αρκετό καιρό για να είναι οικονομικά αποδοτικά αλλά δεν προκαλούν βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα προβλήματα. Οι καταναλωτές πρέπει να είναι σίγουροι ότι ο γιατρός τους αγοράζει υλικά πληρώσεως από εγκεκριμένες πηγές εντός της χώρας του. Εάν ένα προϊόν εισάγεται από έξω από τη χώρα, δεν υπάρχει τρόπος να βεβαιωθείτε ότι το προϊόν είναι γνήσιο. Τα φίλτρα δεν χρησιμοποιούνται μόνο για την πλήρωση των ρυτίδων ή των πτυχών. Οι πρωτοποριακοί πλαστικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν τώρα υλικά πλήρωσης για να αναμορφώσουν τις μύτες, τις πηγούνες, τις γνάθες και σχεδόν κάθε περιοχή του προσώπου. Κολλαγόνο Το κολλαγόνο είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από δέρμα αγελάδας. Επεξεργάζεται, αναμιγνύεται με την αναισθητική λιδοκαΐνη και μετατρέπεται σε μια πάστα που εγχέεται σε λεπτές ρυτίδες. Το κολλαγόνο χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του 1970 αλλά δεν έγινε δημοφιλές έως ότου ήταν εμπορικά διαθέσιμο το 1981. Ως ξένη πρωτεΐνη, το κολλαγόνο επιτίθεται και χωνεύεται από το ανθρώπινο σώμα. Το σώμα μπορεί να συγχέεται, καθιστώντας αντισώματα ενάντια στο κολλαγόνο αγελάδων το κολλαγόνο του σώματος. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, όπως δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος ή σκληρόδερμα, στην οποία προσβάλλεται το κολλαγόνο. Το κολλαγόνο διαρκεί μεταξύ δύο εβδομάδων και έξι μηνών, μετά το οποίο η ένεση πρέπει να επαναληφθεί για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα. Κάτω από το μικροσκόπιο, μπορούμε να δούμε ότι το σώμα χωνεύει το κολλαγόνο εντός έξι μηνών. Μπορεί να προκύψουν αλλεργικές αντιδράσεις. Ως εκ τούτου, το δέρμα του ασθενούς πρέπει να δοκιμαστεί πριν από την ένεση. Μία, ή ακόμα και δύο, δοκιμές πραγματοποιούνται συνήθως ένα μήνα πριν. Το κολλαγόνο διατίθεται στην αγορά από την Allergan Corporation με τα ονόματα Zyderm και Zyplast. Το μέσο κόστος στις Ηνωμένες Πολιτείες για ένεση είναι περίπου $ 400. Το Cosmoderm και το Cosmoplast Cosmoderm είναι ανθρώπινο κολλαγόνο. Εισήχθη το 2003, σε μια προσπάθεια να μειωθούν οι αλλεργικές αντιδράσεις στο κολλαγόνο των αγελάδων. Φτιαγμένο από ιστό ανθρώπινου δέρματος που αναπτύσσεται σε εργαστήριο, το Cosmoderm, ενισχυμένο από τη χημική γλουταραλδεΰδη, δεν είναι τόσο παχύς όσο το Cosmoplast. Η κύρια αντίρρησή μου στην Cosmoderm είναι ότι είναι κατασκευασμένη από νεκρούς ανθρώπους. Δεν υπάρχει τρόπος να επικαλυφθεί αυτό το γεγονός. Και δεν υπάρχει τρόπος να διαβεβαιώσω με απόλυτη βεβαιότητα ότι μια ασθένεια δεν θα περάσει από τον νεκρό δότη στον αποδέκτη του κολλαγόνου. Παρόλα αυτά, οι μολυσματικές ασθένειες όπως το AIDS ή ηπατίτιδα, ο ιός του Δυτικού Νείλου ή η νόσος του Cruetzfeld-Jacob (η ασθένεια των ανθρώπινων τρελών αγελάδων) δεν προέκυψαν ποτέ από μια ένεση Cosmoderm. Από την άλλη πλευρά, κάθε είδος ιστού που μεταμοσχεύθηκε ποτέ από έναν άνθρωπο άλλος τελικά συνδέθηκε με τη μετάδοση λοιμωδών νοσημάτων. Η ηπατίτιδα C έχει περάσει, ακόμα και όταν ο δότης οργάνων έχει αρνητικό αποτέλεσμα! Ασθένειες για τις οποίες δεν μπορούμε ακόμη να δοκιμάσουμε, μπορεί να βρίσκονται στον ιστό. Υπήρξε ένας θάνατος και τουλάχιστον δύο δωδεκάδες σοβαρές λοιμώξεις από τη μεταμόσχευση άλλων τύπων μολυσμένου ιστού από το ένα άτομο στο άλλο. Το 2003 τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ ανέφεραν ότι ένας δότης ιστών είχε μεταδώσει τον ιό της ηπατίτιδας C σε οκτώ Ανθρωποι. Και δεν υπάρχει τρόπος να δοκιμάσετε τη νόσο του Cruetzfeld-Jacob. Ανησυχώ για τα υλικά ανθρώπινων πτωμάτων που προκαλούν ασθένεια σε ασθενείς που απλά θέλουν να φαίνονται καλύτερα. Οι ασθένειες μπορούν να μεταδοθούν ακόμα και μετά τις πιο αυστηρές δοκιμές. Το 2005, τα οστά, το δέρμα και οι τένοντες τραυματίστηκαν παράνομα από τράπεζα ιστών New Jersey από κηδείες της Νέας Υόρκης και πωλήθηκαν σε εταιρείες για εμφύτευση σε άλλους ανθρώπους. Η Lifecell Corporation, παραγωγός των εμφυτευμάτων κολλαγόνου Alloderm και Cymetra, ήταν μία από αυτές τις εταιρείες. Αυτοί οι ιστοί δεν ελέγχθηκαν ποτέ για μολυσματικές ασθένειες. Είναι αρκετά τρομακτικό που δεν χρησιμοποιώ ποτέ ένα ανθρώπινο προϊόν εκτός αν το πρόβλημα είναι απειλητικό για τη ζωή. Τα Cosmoderm και Cosmoplast κοστίζουν περίπου 100 δολάρια περισσότερο από το κολλαγόνο αγελάδων. Εξέγερση Πρόκειται για ένα ολοκαίνουργιο ενέσιμο από κολλαγόνο χοίρου. Οι παραγωγοί έχουν πετάξει με το μόριο και το συνδέουν με μια ζάχαρη. Αυτό φαίνεται να το καθιστά ένα «υπερ-κολλαγόνο» ικανό να διαρκέσει πολύ περισσότερο από το κανονικό κολλαγόνο. Επειδή είναι κατασκευασμένο από κολλαγόνο, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες και έτσι είναι απαραίτητες δερματικές εξετάσεις. Η εταιρεία λέει ότι μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δεκαπέντε μήνες. Διατίθεται σε Ευρώπη, Καναδά, Ιαπωνία και Ισραήλ, αλλά όχι ακόμη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Cymetra Αυτό το υλικό περιέχει κολλαγόνο, ελαστίνη και άλλες πρωτεΐνες από ανθρώπινα πτώματα. Είναι η ενέσιμη μορφή του Alloderm. Ενώ οι μολυσματικές ασθένειες δεν έχουν ποτέ μεταδοθεί με τη Cymetra, η ίδια η δυνατότητα κάνει πολλούς πλαστικούς χειρουργούς και ασθενείς νευρικό. Η μεταμοσχευμένη Cymeter διαρκεί περίπου δύο μήνες. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται γύρω από τα μάτια. Δεν είναι ένα ιδιαίτερα δημοφιλές υλικό πλήρωσης. Fascian Αυτό είναι βασικά ανθρώπινο κολλαγόνο που λαμβάνεται από την περιτονία (συνδετικός ιστός) του μυός των μοσχαριών. Το υλικό χρησιμοποιείται για να καλύψει τις ρυτίδες, τις ουλές, τις ρινοκολικές πτυχές και τις κοιλότητες. Ο Fascian μπορεί να αντικατασταθεί από το δικό σας κολλαγόνο σε κάποια στιγμή, οπότε υπάρχει κάποια πιθανότητα μονιμότητας. Σε $ 85 ανά σύριγγα, το Fascian είναι πολύ φθηνότερο από άλλα υλικά πλήρωσης. Αλλά δεν πιστεύω ότι πρέπει να επιλέξουμε ένα υλικό πληρώσεως αποκλειστικά με βάση την τιμή. Όπως και με άλλα προϊόντα που προέρχονται από πτώματα, νιώθω νευρικός, δεδομένου ότι το προϊόν αυτό προέρχεται από άνθρωπο. Isolagen Σε αυτή την ενδιαφέρουσα προσέγγιση της πλήρωσης ρυτίδων, η Isolagen Corporation αναπτύσσει στο εργαστήριο καθαρά κύτταρα. Ένα μικρό κομμάτι δέρματος λαμβάνεται από έναν ασθενή και αποστέλλεται στο εργαστήριο Isolagen όπου, σε έξι εβδομάδες, παράγονται εκατομμύρια κύτταρα. Τα κύτταρα, που ονομάζονται ινοβλάστες, καθιστούν το κολλαγόνο. Στέλνουν πίσω στον γιατρό και εγχέονται στον ασθενή. Πιθανότατα τότε θα ζουν μακρά και θα ευημερούν, αυξάνοντας το νέο κολλαγόνο μέσα στο δέρμα του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία βρίσκεται υπό μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Restylane, Perlane, Hyalaform, Juvederm και Captique Οι αρχές της δεκαετίας του 2000 είδαν τον αγώνα για ένα καλύτερο πλήρωσης ρυτίδων. Περίπου μισές εταιρίες διεξήγαγαν μια μαχητική μάχη για να κερδίσουν ένα πρώιμο μερίδιο αγοράς για ό, τι ελπίζουν ότι θα είναι το επόμενο τεχνητό καλλυντικό φάρμακο - το επόμενο Botox.Restylane εγκρίθηκε στην Ευρώπη το 1996 και στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2003. Είναι κατασκευασμένο από υαλουρονικό οξύ, που δημιουργείται από βακτήρια μέσα από τα θαύματα της γενετικής μηχανικής. Επειδή κανένα ζώο δεν χρησιμοποιείται για τη δημιουργία αυτού του προϊόντος, δεν υπάρχει καμία πιθανότητα ανάμειξης μολυσματικών ασθενειών. Και επειδή αυτή η ουσία που μοιάζει με ζάχαρη είναι ήδη φυσιολογικά παρούσα στο σώμα μας, δεν απαιτείται δερματική δοκιμή για αλλεργία. Αν και η FDA λέει ότι το Restylane είναι συγκρίσιμο με το κολλαγόνο Zyplast σε έξι μήνες, πολλοί γιατροί το βρίσκουν ανώτερο. Κάτω από το μικροσκόπιο, αυτό το υλικό φαίνεται να διαρκεί εννέα μήνες. Οι μώλωπες, το πρήξιμο και ο πόνος κατά την ένεση είναι συνηθισμένοι και εξαρτώνται από τις ικανότητες του γιατρού. Το Restylane γεμίζει τις ρυτίδες ωραία και κλινικά διαρκεί μεταξύ έξι και δώδεκα μηνών, αν και αυτή η διάρκεια δεν είναι εγγυημένη. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται δεύτερη έγχυση λίγες εβδομάδες μετά την πρώτη διόγκωση, καθιστώντας τις ακριβείς ενέσεις αδύνατες. Το ρετσιλάνιο δεν καταστρέφεται από το σώμα. Απλά διαχέεται στο δέρμα, σαν μια σταγόνα μελάνης που διαχέεται σε ένα ποτήρι νερό. Σταδιακά εγκαθίσταται στο δέρμα και οι ρυτίδες εκτίθενται εκ νέου. Η εταιρεία που παράγει το Restylane παράγει επίσης προϊόντα χαμηλότερου και υψηλότερου ιξώδους (πάχους). Ο Perlane είναι ο πιο παχύρρευστος ξάδερφος του Restylane. Θα χρησιμοποιηθεί για να διορθώσει τις βαθιές πτυχές και τα χείλη. Το Restylane Fine Line είναι ένα λεπτότερο υλικό που θα χρησιμοποιηθεί σε λεπτές ρυτίδες και το Restylane SubQ χρησιμοποιεί μεγαλύτερα μεγέθη σωματιδίων για να γεμίσει βαθύτερες πτυχές και να δημιουργήσει τα ζυγωματικά και το πηγούνι. Αυτά τα προϊόντα θα χρησιμεύσουν για να συγχέουν τους γιατρούς και τους καταναλωτές, δεδομένου ότι οι ενδείξεις τους επικαλύπτονται. Το Juvederm, που εγκρίθηκε το 2006, είναι η απάντηση της Allergan στο υαλουρονικό οξύ. Το Juvederm έρχεται σε τρία διαφορετικά ιξώδη. Όπως τα προϊόντα Restylane, τα παχύτερα υλικά χρησιμοποιούνται για βαθύτερες πτυχές. τα λεπτότερα πληρωτικά χρησιμοποιούνται για περισσότερες επιφανειακές ρυτίδες. Ο Juvederm ισχυρίζεται ότι έχει την υψηλότερη συγκέντρωση υαλουρονικού οξέος με σταυροειδείς δεσμούς, επιτρέποντας στο χημικό να παραμένει στο σώμα περισσότερο από τα ανταγωνιστικά προϊόντα. Επειδή η Allergan επίσης κάνει Botox, η συν-εμπορία αυτών των δύο ουσιών θα προωθήσει τη δημοτικότητα του Juvederm. Το Restylane είναι το σημερινό '' ενέσιμο επιλογής ''. Όχι μόνο χρησιμοποιείται για τις λεπτές ρυτίδες, αλλά οι δημιουργικές χρήσεις συνεχίζουν να περιγράφονται. Γεμίζει πτυχές, ουλές και διάφορες καταθλίψεις. Χρησιμοποιείται για να γεμίσει τα φρύδια, δίνοντας ένα αποτέλεσμα ανύψωσης. Χρησιμοποιείται στο κάτω βλεφάρων, ωθεί το καπάκι, διαμορφώνοντας το και γεμίζοντας το «δάκρυ». Μπορεί να επισημάνει τα οστά στο άνω βλέφαρο και να αυξήσει το μέγεθος των χειλιών. Έχει ήδη ενεθεί σε σχισμές που έχουν υποστεί βλάβη από τον ήλιο! Επειδή το Restylane είναι πηκτή, δεν μπορεί να αναμιχθεί με τοπικά αναισθητικά. Χωρίς λιδοκαΐνη, οι ενέσεις βλάπτουν και έτσι χρησιμοποιείται συνήθως κάποιο είδος αναισθητικού. Εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, διατίθενται διάφοροι τύποι Restylane. Το ένα, ένα πειραματικό υαλουρονικό οξύ αναμεμειγμένο με την αναισθητική λιδοκαΐνη, βρίσκεται σε εξέλιξη. Οι πρώτες αναφορές υποδεικνύουν ότι η έγχυση αυτού του υλικού βλάπτει λιγότερο από άλλα υαλουρονικά οξέα. Το Restylane συνήθως εγχέεται στις λεπτές ρυτίδες γύρω από το στόμα και το πρόσωπο. Είναι λιγότερο αποτελεσματικό για τις βαθύτερες ρυτίδες και τις πτυχές. Μπορεί επίσης να καλύψει τις κοιλότητες του προσώπου και της μύτης. Υπάρχουν επίσης και άλλες μάρκες υαλουρονικού οξέος. Το Hyalaform είναι κατασκευασμένο από χτένες ρόστερ, σε αντίθεση με την παραγωγή του δοκιμαστικού σωλήνα του Restylane. Οι πλαστικοί χειρουργοί λένε ότι το Hyalaform μπορεί να εξαφανιστεί νωρίτερα από το Restylane - ίσως μετά από μόλις τρεις μήνες. Το Restylane συσκευάζει τέσσερις φορές περισσότερο υαλουρονικό οξύ στο προϊόν του ως ανταγωνιστές του, γεγονός που μπορεί να εξηγεί τα καλύτερα κλινικά του αποτελέσματα. Μπορεί να υπάρχει υψηλότερος ρυθμός αλλεργικής αντίδρασης με το Hyalaform από το Restylane. Puragen Πρόκειται για ένα υγιεινό υαλουρονικό οξύ. Το Mentor Corporation έχει τροποποιήσει το μόριο για να το καταστήσει πιο σταθερό. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να ξεθωριάσει. Το Puragen Plus έχει επίσης την αναισθητική λιδοκαΐνη που προστίθεται στο πήκτωμα, καθιστώντας τις ενέσεις λιγότερο οδυνηρές. Το Puragen έχει ήδη εγκριθεί στην Ευρώπη και πιθανότατα θα εγκριθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες. Radiesse Όταν ένα προϊόν αλλάζει το όνομά του, μου θυμίζει ένα επεισόδιο Dragnet: «Τα ονόματα έχουν αλλάξει για να προστατεύσουν τον αθώο». Αυτό το ενέσιμο προϊόν, που κάποτε ονομαζόταν Radiance, ονομάζεται τώρα Radiesse (προφανώς το αρχικό όνομα ήταν πάρα πολύ κοντά σε άλλα ιατρικά προϊόντα). Το Radiesse είναι κατασκευασμένο από υδροξυλαπατίτη ασβεστίου, το δομικό στοιχείο των οστών και των δοντιών. Άλλες χημικές ουσίες στο μίγμα έχουν επιτραπεί από καιρό ως φορείς για ενέσιμα φάρμακα. Το Radiesse είναι εντελώς συνθετικό. δεν χρησιμοποιούνται ζωικά προϊόντα στην παραγωγή του. Αυτό παρέχει τη διαβεβαίωση ότι οι μολυσματικές ασθένειες δεν μπορούν να αναληφθούν με τη χρήση τους. Η μη τοξική χημική ουσία αποικοδομείται με την πάροδο του χρόνου, κατανεμημένη σε ασβέστιο και φωσφορικά άλατα, που συνήθως υπάρχουν στο σώμα. Το κολλαγόνο (ή ουλή) περιβάλλει τα υποβαθμισμένα σωματίδια Radiesse, επιτρέποντας στο υλικό πλήρωσης να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ραδιενέργεια δεν χρησιμοποιείται για λεπτές ρυτίδες αλλά για βαθύτερες κατάθλιψη, όπως οι ρινοκολικές πτυχές. Εγκρίθηκε από το FDA για την πλήρωση ιστών το 2006, ο κατάλογος των χρήσεών του αυξάνεται σταθερά. Όχι μόνο έχει χρησιμοποιηθεί για να γεμίσει τις γραμμές μαριονέτας μεταξύ της γωνίας του στόματος και του πηγουνιού, αλλά έχει επίσης διορθώσει βυθισμένα μάγουλα, γεμάτα κοιλότητες και αναζωογόνησε την κατάθλιψη μεταξύ της γνάθου και του πηγουνιού. Το Radiesse χρησιμοποιείται επίσης ως μη χειρουργικό εμφύτευμα για να κάνει το οστούν και τα μάγουλα μεγαλύτερα. Το Radiesse γίνεται όλο και πιο δημοφιλές για τη διόρθωση μικρών παραμορφώσεων της μύτης μετά από κατάγματα ή ρινοπλαστική. Σχεδόν μαγικά, όταν ο Radiesse έρχεται σε επαφή με τα οστά, σχηματίζεται νέο οστό. Όταν δεν αγγίζετε οστά, δημιουργεί χύμα και ουλή. Μέρος της βελτίωσης μπορεί να είναι μόνιμο, αν και ο κατασκευαστής δηλώνει ότι αυτό το υλικό πλήρωσης διαρκεί μεταξύ ενός και δύο ετών. Ορισμένοι χειρουργοί ισχυρίζονται ότι διαρκεί περισσότερο. Η τοποθέτηση του Radiesse είναι πραγματικά μια τέχνη και τα αποτελέσματα θα διαφέρουν ανάλογα με τις ικανότητες του χειρουργού. Η έγχυση είναι πραγματικά χειρουργική επέμβαση: οι χειρουργοί χρησιμοποιούν την βελόνα ένεσης για να σπάσουν τις προσκολλήσεις του δέρματος στους υποκείμενους ιστούς πριν από την ένεση και χρησιμοποιούν το υλικό όπως το χαλύβδινο οπλισμό σε πτυχώσεις που διασχίζουν σκυρόδεμα για να τις ενισχύσουν και ελπίζουμε να σταματήσουν την υποτροπή. μέχρι σήμερα, και δεν απαιτείται δοκιμή δέρματος. Ωστόσο, το Radiesse δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αυξήσει τα χείλη. Σε ένα τρίτο των ασθενών συσσωματώνεται και σχηματίζει σβώλους στα χείλη. Αν παρουσιαστούν αυτά τα κομμάτια, το χείλος πρέπει να τρυπηθεί και το υλικό να πιεστεί έξω. Αυτό συνήθως λύει το πρόβλημα. Η ραδιενέργεια κοστίζει το χειρουργό $ 295 για μια σύριγγα των 1, 3 cc. Το μέσο κόστος για μια ένεση Radiesse είναι $ 900. Το Sculptra Sculptra εγκρίθηκε ως υλικό πλήρωσης το 2004. Έχει διατεθεί στο εμπόριο εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, όπως το NewFill, από το 1999. Χημικά παρόμοιο με το υλικό ράμματος, η Sculptra (πολυ-L-γαλακτικό οξύ) λιποατροφία) σε HIV-θετικούς ασθενείς. Ενέσιμο στο βαθύ χόριο, μπορεί να διαρκέσει για δύο χρόνια, αν και μια μελέτη έδειξε ότι είχε εξαφανιστεί σε τέσσερις μήνες. Μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, επειδή διεγείρει το σώμα να κάνει μια ουλή κολλαγόνου γύρω από το υλικό. Όπως και με το Radiesse, μπορεί να εμφανιστούν σβώλοι όταν ενίεται στα χείλη. Ωστόσο, υπήρξαν ανησυχητικές περιπτώσεις υποσιτισμένων θρόμβων σε άλλα μέρη του προσώπου, προκαλώντας προειδοποίηση σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Αναμένω ότι το υλικό αυτό θα εγκριθεί σύντομα για καλλυντικούς σκοπούς. Στη συνέχεια θα χρησιμοποιηθεί για την πλήρωση των ρινοκολικών πτυχών, των γραμμών μαριονέτας και άλλων κοίλων του προσώπου. Σε αντίθεση με το Restylane, η Sculptra μπορεί να αναμιχθεί με λιδοκαΐνη για να μειώσει τον πόνο των ενέσεων. Νέες, δημιουργικές χρήσεις για το Sculptra και άλλα υλικά πλήρωσης περιγράφονται σχεδόν καθημερινά. Η Sculptra έχει χρησιμοποιηθεί ακόμη και εκτός γραφείου από τους ποδατρικούς για να γεμίσει τα μη ελκυστικά πόδια! Το μέσο κόστος για μια ένεση Sculptra είναι $ 1.000. Autologen Αυτό το νέο προϊόν είναι κολλαγόνο κατασκευασμένο από το δέρμα ενός ασθενούς. Ένα κομμάτι δέρματος υποβάλλεται σε επεξεργασία σε ένα εργαστήριο και επιστρέφεται στον γιατρό του ασθενούς για ένεση ως κολλαγόνο. Παρά την ελπίδα ότι το κολλαγόνο θα είναι μόνιμο, αφού είναι ο ιστός του ασθενούς, διαρκεί μόνο όσο το κολλαγόνο αγελάδων. Plasmagel Αυτή η ουσία, όχι ιδιαίτερα δημοφιλής, γίνεται από το ίδιο το αίμα του ασθενούς και τη βιταμίνη C. Διαρκεί περίπου τρεις μήνες. Δεν γνωρίζω πλαστικούς χειρουργούς που το χρησιμοποιούν. Η σιλικόνη σιλικόνης χρησιμοποιήθηκε εκτενώς στη δεκαετία του 1970. Θυμάμαι '' Imus στο πρωί '' δηλώνοντας ότι το μεγαλύτερο επίτευγμα ενός μοντέλου Playboy ήταν η διατήρηση του πόνου των ενέσεων σιλικόνης στα στήθη του. Στην πραγματικότητα, το υγρό σιλικόνης εγχύθηκε στο στήθος και τα πρόσωπα για περισσότερο από τριάντα χρόνια. Ακούγεται σαν μια καλή ιδέα, δεδομένου ότι δεν καταρρέει με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, οι πιο αυθεντικοί πλαστικοί χειρουργοί έχουν δει καταστροφές από αυτές τις ενέσεις. Το FDA λέει ότι η σιλικόνη μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, ερυθρότητα του δέρματος, λιπαρότητα και όγκους μαλακών μορίων. Η ουλή γύρω από τη σιλικόνη μπορεί να είναι πολύ παχύ, δημιουργώντας οζίδια ή μπορεί να είναι λεπτή, επιτρέποντας στο υλικό να παρασύρει τους ιστούς, καταλήγοντας με τη βαρύτητα στην πιο νότια τοποθεσία. Μόλις εγχύθηκε, το παιχνίδι τελείωσε. Εάν η περιοχή μολυνθεί, ο μολυσμένος ιστός πρέπει να αποκοπεί. Αμέτρητες γυναίκες έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή ή απομάκρυνση ολόκληρων τμημάτων του προσώπου λόγω μολυσμένης σιλικόνης. Η Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών λέει ότι η ενέσιμη σιλικόνη μπορεί να σκληρύνει, να μεταναστεύσει, να προκαλέσει φλεγμονή και να σκοτώσει το δέρμα. Ως αποτέλεσμα, το FDA το απαγόρευσε το 1991. Την επόμενη χρονιά, επέβαλε την απαγόρευσή του με την ύπαρξη τριών γνωστών δερματολόγων της Νέας Υόρκης να υπογράψουν συμφωνία για να σταματήσουν την έγχυση υγρής σιλικόνης. Την εποχή εκείνη, ο Επίτροπος της FDA David Kessler, MD, δήλωσε: «Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε αυτές τις ενέσεις εκτίθενται σε άγνωστους, δυνητικά επικίνδυνους κινδύνους». Και πάλι το 1993, η FDA έλαβε μέτρα εναντίον ενός πλαστικού χειρουργού του Μαϊάμι που είχε εγχυθεί υγρή σιλικόνη . Το επόμενο έτος, το λάδι σιλικόνης εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς σε ασθενείς με AIDS. Αυτό δημιούργησε μια οδό για τους γιατρούς να ξαναγεμίσουν σιλικόνη σε ρυτίδες, υποστηρίζοντας ότι η χρήση του θα ήταν εκτός ετικέτας και όχι παράνομη. Το 2004, υψηλής καθαρότητας λάδι σιλικόνης εγχύθηκε στις ατροφικές όψεις ασθενών με AIDS, αποκαθιστώντας το περίγραμμα χωρίς παρενέργειες. Ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα προβλήματα δεν αξιολογήθηκαν. Το 2006, ένας άνευ αδείας νοσοκόμος εγχύθηκε σιλικόνη στους γλουτούς του ασθενούς. Μερικές από τις σιλικόνες ταξίδευαν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες, προκαλώντας αναπνευστική ανεπάρκεια. Γνωρίζω ότι υπάρχουν ακόμα γιατροί που εγχέουν σιλικόνη. Αναρωτιέμαι γιατί. Ως ασθενής, θα επέλεγα έναν γιατρό που ασκεί «ασφαλή χειρουργική επέμβαση» και όχι «τι μπορώ να ξεφύγω με χειρουργική επέμβαση». Το Artecoll και το ArteFill ArteFill αποτελούνται από μικροσκοπικές μπάλες από πλαστικό (πολυμεθυλο-μεθακρυλικό) αναμεμειγμένες με την αναισθητική λιδοκαΐνη σε βάση κολλαγόνου. (Οι σκληροί φακοί επαφής είναι κατασκευασμένοι από αυτό το υλικό.) Μόλις εγχυθεί, το ArteFill περιβάλλεται από ουλές. Ένα πλαστικό, ποτέ δεν σπάει. Όπως και η υγρή σιλικόνη, παραβιάζει αυτή τη βασική αρχή της πλαστικής χειρουργικής: κάθε ξένη ουσία που δεν διαλύεται πρέπει να είναι αφαιρούμενη. Το ArteFill δεν μπορεί ποτέ να αφαιρεθεί. Μια μελέτη του 2004 εξέφρασε τις αρετές του Artecoll, ενός άλλου συμπληρώματος, που δείχνει κλινική βελτίωση στις ρυτίδες του προσώπου για ένα χρόνο. Αλλά οι πλαστικοί χειρουργοί που αποτυγχάνουν να μελετήσουν την ιστορία της σιλικόνης, είναι καταδικασμένοι να επαναλάβουν τα προβλήματά τους. Το Artecoll και το ArteFill ακούγονται καλά, αφού συμπληρώνουν μόνιμα ουλές και ρυτίδες και χλιαρά χείλη. Ωστόσο, όπως η σιλικόνη, προκαλούν θρόμβους και περιοχές φλεγμονώδους ουλής που ονομάζονται κοκκιώματα. Αυτά τα προβλήματα ώθησαν την Ελβετική Εταιρεία Δερματολογίας, την Ελβετική Εταιρεία Πλαστικής Ανασυγκροτητικής και Αισθητικής Χειρουργικής και την Ελβετική Εταιρεία για την Αισθητική Ιατρική να συμβουλεύσει τη χρήση του Artecoll και της σιλικόνης στο πρόσωπο. Επιπλέον, μπορεί να μεταφερθεί σε ανεπιθύμητες περιοχές. Το Artecoll έχει χρησιμοποιηθεί σε τέσσερις εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς στην Ευρώπη και σε όλο τον κόσμο από το 1994 και εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Απαιτείται δοκιμή δέρματος πριν από την ένεση, επειδή το πληρωτικό περιέχει πολύ αλλεργιογόνο κολλαγόνο. Gore-Tex Ενώ δεν είναι τεχνικά ενέσιμα, μικροσκοπικά κομμάτια Gore-Tex (διογκωμένο πολυτετραφθοροαιθυλένιο, e-PTFE) σπειρώνονται σε λεπτές ρυτίδες. Τα κακά αποτελέσματα είναι συχνά. Το Scar γίνεται γύρω από το Gore-Tex και είναι συχνά ορατό μέσα από το δέρμα. Ένα ξένο υλικό, μπορεί να μολυνθεί και να εξωθείται μέσω του δέρματος. Έχω αφαιρέσει το Gore-Tex από πολλούς ασθενείς. Ένα λεπτό υλικό για οδοντικό νήμα και παπούτσια, είναι ένα φτωχό πλήρωσης ρυτίδων. Το υλικό υποτίθεται ότι είναι αδρανές και όχι βιοαποικοδομήσιμο, αλλά το 2006 η Υπηρεσία Περιβαλλοντικής Προστασίας διαπίστωσε ότι το Teflon (το στενά συνδεδεμένο χημικό πολυτετραφθοροαιθυλένιο) είναι «πιθανό καρκινογόνο». Το Νοέμβριο του 2006 η εταιρεία απέσυρε οικειοθελώς όλα τα προϊόντα της Gore-Tex από την αγορά πλαστικής χειρουργικής. Surgisis Soft-Tissue Graft Ένα ενδιαφέρον υλικό, όχι τεχνικά ένα «ενέσιμο», το Surgisis είναι ένα φύλλο κολλαγόνου που λαμβάνεται από τα έντερα των χοίρων. Όλα τα κύτταρα αφαιρούνται και το υλικό αποστειρώνεται. Ο ιστός αναπτύσσεται σε αυτό όταν εμφυτεύεται στους ανθρώπους. Το υλικό είναι πολλές φορές ισχυρότερο από τον ανθρώπινο ιστό και επομένως μπορεί να ενισχύσει το κοιλιακό τοίχωμα στις κοιλιές. Στη μύτη, μπορεί να εξομαλύνει τις προσκρούσεις. Οι χειρουργοί τη χρησιμοποιούν για να βοηθήσουν να τραβήξουν τους ιστούς σε ανελκυστήρες προσώπου και να κάνουν τα χείλη να είναι μεγαλύτερα. Ο χρόνος θα δείξει πόσο ικανοποιητικό είναι αυτό το υλικό σε μακροπρόθεσμη βάση.
