Τα πληρωτικά υλικά εγχέονται είτε σε λεπτές ρυτίδες είτε σε βαθύτερες πτυχές ή σε άλλους ιστούς. Το κολλαγόνο και το Restylane είναι οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες για τις λεπτές ρυτίδες. Radiesse, Sculptra, και λίπος, για τις βαθύτερες πτυχές.
Μια πολύ λεπτή βελόνα χρησιμοποιείται για την έγχυση του πληρωτικού υλικού απευθείας στις ρυτίδες. Το κολλαγόνο καταθλίβει καθώς εγχέεται, αλλά το Restylane και το Radiesse δεν περιέχουν αναισθητικά. Για το λόγο αυτό, όταν γεμίζω ρυτίδες στο κέντρο του προσώπου ή κάνω τα χείλη μεγαλύτερα, αρχικά ενοχλεί τα νεύρα στο μάγουλο και το πηγούνι. Μέσω τεσσάρων ενέσεων, περίπου το 80% της περιοχής γύρω από το στόμα μπορεί να απαλύνει. Μερικές φορές, μου ενοχλεί το δέρμα με την αναισθητική κρέμα EMLA.
Μετά τις ενέσεις πλήρωσης υπάρχουν μικρά κόκκινα σημεία και μώλωπες από τις βελόνες. Αυτά τα σημεία μπορούν να καλυφθούν άμεσα με μακιγιάζ. Μπορεί να χρειαστούν έως και δύο εβδομάδες για να επιλυθεί ολόκληρος ο μώλωπος. Το μακιγιάζ μπορεί να εφαρμοστεί την επόμενη μέρα, αλλά το πρήξιμο θα διαρκέσει περίπου δύο ημέρες. Όταν το πληρωτικό εγχυθεί σε λεπτές ρυτίδες, εναποτίθεται σε κορδέλες και κηλίδες κάτω από το δέρμα. Ο χειρουργός ισοπεδώνει το υλικό με μασάζ. Εάν αισθανθούν αισθήματα αργότερα, ο ασθενής μπορεί να χαμήλωσε το τζελ με το δάχτυλό του. Αυτό το βήμα είναι σημαντικό, επειδή οι κηλίδες και οι κορδέλες θα καμουφλαστούν με οίδημα για λίγες μέρες. Δεδομένου ότι το υαλουρονικό οξύ απορροφά νερό, οι ρυτίδες βελτιώνονται ακόμη περισσότερο τις ημέρες μετά την ένεση. Μια τυπική περίοδος πλήρωσης ρυτίδων με υαλουρονικό οξύ διαρκεί τριάντα έως σαράντα πέντε λεπτά. Το άμεσο αποτέλεσμα συνήθως δημιουργεί ένα "wow" από τον ασθενή.
Οι κίνδυνοι
Ενώ είναι άγρια δημοφιλείς, αυτές οι ενέσεις δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Οι ενέσεις κολλαγόνου έχουν μεγάλη πιθανότητα να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Απαιτούνται δοκιμές δέρματος πριν από την ένεση. Επαναλαμβανόμενες ενέσεις κολλαγόνου μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ασθενειών παρόμοιων με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η Allergan συνιστά να μην εγχέεται ετησίως περισσότερο από μια ουγγιά. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι πολύ λιγότερο πιθανές με τα νεότερα πληρωτικά.
Πιο σημαντικό, τα ημιστερεά πληρωτικά ρυτίδων μπορούν να εγχυθούν κατά λάθος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν συμβαίνει αυτό, η καταστροφή αναδύεται. Γύρω από τα μάτια, τη μύτη, το μέτωπο, τις ρινοκολικές πτυχές και ακόμη και τα χείλη, τα αιμοφόρα αγγεία συνδέουν το δέρμα με το βολβό και ακόμη και τον εγκέφαλο. Εάν το πληρωτικό φτάσει σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία, το αποτέλεσμα είναι άμεση και μόνιμη τύφλωση. Τουλάχιστον σαράντα τρεις περιπτώσεις τύφλωσης έχουν αναφερθεί από ενέσεις γύρω από τα μάτια. Αν το υλικό επιπλέει στον εγκέφαλο, μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε άλλες περιοχές του προσώπου, οι συνέπειες δεν είναι τόσο σοβαρές, αλλά μπορεί να προκύψει απώλεια του δέρματος. Η πιο κοινή περιοχή της απώλειας του δέρματος είναι μεταξύ των φρυδιών: το υλικό εμποδίζει μηχανικά τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα το θάνατο ιστού στην πληγείσα περιοχή. Τα υγρά όπως το Botox δεν μπορούν να αποφράξουν τα αιμοφόρα αγγεία και συνεπώς δεν θα οδηγήσουν σε αυτό το πρόβλημα.
Οι χειρουργοί λαμβάνουν ειδικές προφυλάξεις για να αποφεύγουν την ένεση σε αιμοφόρα αγγεία. Ο πάγος και τα αναισθητικά με επινεφρίνη συρρικνώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και ο γιατρός κάνει έγχυση μόνο κατά την απόσυρση της βελόνας. Μερικοί γιατροί κάνουν ένα μικροσκοπικό μαχαίρι στο δέρμα και χρησιμοποιούν μια αμβλύ βελόνα για να τοποθετήσετε το πληρωτικό υλικό, περιορίζοντας περαιτέρω την πιθανότητα έγχυσης σε ένα δοχείο. Τα πληρωτικά εγχύονται με ελάχιστη δύναμη. Πολλοί γιατροί απλά δεν θα αναλάβουν τον κίνδυνο και δεν θα κάνουν ένεση γύρω από τα μάτια. Καθώς περισσότερες ενέσεις εκτελούνται από λιγότερο εκπαιδευμένους ανθρώπους, οι καταστροφές θα είναι πιο συχνές.
Κάθε ενέσιμο υλικό μπορεί να ενεργοποιήσει λοιμώξεις από έρπητα. Οι ασθενείς που εμφανίζουν έρπητα έρπητα πρέπει να λάβουν αντιιικό όπως το Valtrex πριν και μετά την ένεση. Και οι ενέσεις δεν θα πρέπει να εκτελούνται κατά τη διάρκεια μιας έκκρισης ακμής. Όταν τα πληρωτικά ενεθούν, τελικά αποσυντίθενται και απορροφώνται από το σώμα. Κανείς δεν ξέρει τι συμβαίνει εάν εκτίθενται σε διαφορετικούς τύπους λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων. Μπορούμε να είμαστε για μερικές εκπλήξεις. Μέχρι να γνωρίζουμε καλύτερα, σας συνιστώ να μην lasering περιοχές που έχουν γεμίσει. Πρώτα με λέιζερ, στη συνέχεια γεμίστε.
Η κατώτατη γραμμή
Υπάρχουν πολλά υλικά πλήρωσης που μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Οι ασθενείς πρέπει να είναι σίγουροι ότι ο χειρουργός τους ενίει μόνο υλικά εγκεκριμένα από την FDA ή από αντίστοιχη υπηρεσία. Το δικό μου θεραπευτικό σχήμα είναι αρκετά απλό. Όταν οι ρυτίδες είναι πάνω από το midnose, συνήθως χρησιμοποιώ Botox ή διαδικασίες απολέπισης ή ανύψωσης. Εγχέω πληρώματα γύρω από τα μάτια μόνο με φειδώ. Στις ρινοβαβικές πτυχές προτιμώ λίπος. Εάν ο ασθενής θέλει ένα πλήρωσης από ένα μπουκάλι, επιλέγω Radiesse για τις βαθιές πτυχές και το Restylane για τις επιφανειακές ρυτίδες. Για άλλες ρυτίδες στο πρόσωπο, προτιμώ την Restylane. Μείνετε συντονισμένοι, ωστόσο. το πεδίο αλλάζει ταχύτατα.
